Новорождённому малышу приходится трудно. Привычная и благожелательная обстановка маминого живота резко меняется на незнакомый и чужой мир. Неудивительно, что кроха испытывает сильнейший стресс. И как хорошо, что с момента рождения врачи-неонатологи, акушерки, медсёстры следят за ребёнком и оказывают ему помощь по полной программе.

В родовом блоке

В наши дни на родах, помимо бригады акушеров, присутствует педиатр-неонатолог. Сразу после отсечения пуповины доктор освобождает дыхательные пути ребёнка от избытка слизи, облегчая его дыхание. Затем очищает глазки, закапывая в них антисептик. Это необходимо, чтобы избежать инфицирования конъюнктивы, которое могло произойти во время прохождения через родовые пути. Кожу ребёнка очищают от смазки, а пупок дезинфицируют.
Затем кроху взвешивают, пеленают и прикладывают к маминой груди. Также в родовом блоке оценивают состояние ребёнка по шкале Апгар. На 1, 5 и 10 минутах медики наблюдают за активностью его движений, цветом кожных покровов, громкостью крика и ритмичностью сердцебиений. Перед тем, как малыша увозят из родового блока, на его ручку вешают бирку с опознавательными знаками: там указывают фамилию мамы, время рождения, пол и вес.

Вместе с мамой

Сейчас мамы часто находятся в палатах с детьми. Тактиль-ная близость даёт крохе чувство защищённости, а свободное кормление помогает урегулировать режим дня.

Основная цель медсестры – помочь маме понять новорождённого и организовать правильный уход. Она также наблюдает за интенсивностью сосания, оценивает громкость крика и активность.

Опытная медсестра замечает любые отклонения и докладывает об этом врачу-неонатологу во время утренних и вечерних обходов. Доктор тоже оценивает состояние ребёнка, изучает работу сердца, дыхательной и выделительной систем, проводит обработку пупочной ранки. При необходимости он приглашает к малышу специалиста: окулиста, хирурга, невролога или назначает специальные обследования.

Детская палата

В детском отделении за малышами наблюдает медсестра. Спят они в пластиковых кроватках.

В тёплое время года их прикрывают лёгким покрывалом, в холодное – заворачивают в конверт. На вторые сутки доношенным детям при пеленании высвобождают ручки, надевают распашонки с открытыми рукавами, чтобы к коже поступал воздух.

Каждое утро медсестра подмывает грудничков, измеряет температуру, обрабатывает глазки, носик, умывает личико и взвешивает. Это необходимо, чтобы определить физиологическую потерю веса. Если ребёнок теряет много, то можно сделать выводы о неполадках в его организме. При весе 2, 5-4 кг новорождённые в первые 5 дней жизни теряют в среднем до 10 % от веса тела.

Перед выпиской

Если у мамы и ребёнка всё хорошо, то на 3-5 сутки их выписывают. Иногда причиной задержки бывает физиологическая желтуха, которая требует лечения.

Выписка – волнующий момент, но маме стоит собраться и изучить обменную карту. В ней должны быть сведения о ней и ребёнке: состояние её здоровья, течение беременности и родов, оценка малыша по шкале Апгар, мероприятия, проводимые в родовом блоке. Уточняется время отпадения пуповины, состояние пупочной ранки, масса тела, длина, окружность головы и груди, даты вакцинаций и серия вакцины БЦЖ, данные обследований. Группу крови и резус-принадлежность новорождённым определяют, если у мамы первая группа и отрицательный резус-фактор.

Первые привики

В первые сутки в родильном доме малышу делают прививку от гепатита В. Она показана здоровым детям с нормальной оценкой по шкале Апгар и весом более 2 кг. Если мама – носитель вируса гепатита В, то прививку делают в первые 6 часов после рождения.

Вторую прививку – от туберкулеза (БЦЖ) – тоже делают в роддоме, на 2-3 сутки. Ослабленные живые бактерии туберкулёзной палочки вводят в левое плечо. Спустя несколько недель на месте укола должна появиться пустула с небольшим количеством жидкости, затем она рубцуется. Если после прививки нет следа, то нужно выяснить у врача, в достаточной ли мере развился иммунитет.

Мнение эксперта

Татьяна Козлова, врач-неонатолог Европейского медицинского центра

При выписке из роддома маме лучше уточнить, проводился ли малышу скрининг-тест на генетические заболевания.

Его делают на пять значимых болезней: фенилкетонурию, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземию,
муковисцидоз.

Из них фенилкетонурия (нарушение обмена веществ) и гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) чреваты задержкой умственного развития. Диагноз нужно ставить быстрее ещё и потому, что при фенилкетонурии в первые месяцы можно предотвратить задержку развития с помощью кормления смесью с пониженным содержанием фениланина, который отрицательно воздействует на центральную нервную систему ребёнка.

Ранняя диагностика и своевременное лечение новорождённых малышей способны предотвратить необратимые изменения в организме.

Кровь на анализ берут из пяточек малыша методом «сухой капли» на тест-полоску и затем направляют её для исследования в лабораторию.

Если с ребёнком всё в порядке и он здоров, то родителей не ставят в известность о результатах анализов. А в том случае, если возникают какие-то проблемы, новорождённого направляют на вторичное обследование.

Елена Карчевская