Тазовое предлежание встречается нередко, и роды при таком положении малыша могут быть более сложными. Это и пугает многих будущих мам. Но ситуацию можно попробовать изменить и помочь крохе перевернуться головкой вниз.

На ранних сроках беременности плод еще настолько маленький, что свободно передвигается в матке и может занимать там любое положение. Однако с течением времени малыш растет, ему становится тесно в мамином животике, и примерно к 28–30-й неделе беременности он занимает определенное положение – как правило, продольное головкой вниз. Такое положение плода называется головным предлежанием, и в норме ребенок рождается вперед головкой. Но иногда возникает ситуация, когда перед «выходом» из матки к концу беременности оказываются ягодички или ножки крохи. В таком случае говорят о тазовом предлежании.

Чем опасно тазовое предлежание плода?

Роды «задом наперед» имеют свои особенности: 

1. Если перед началом процесса кроха «сидит на попке», роды чаще всего начинаются с излития вод. Из-за того, что ягодицы малыша не могут прижаться к выходу так же плотно, как твердая головка, воды не разделяются на «передние» (то есть расположенные у входа в малый таз перед ягодичками) и «задние». В этом случае при первой же схватке весь объем вод устремляется вниз, резко растягивая плодный пузырь и способствуя его скорому разрыву. Это опасно для мамы и малыша, потому что увеличивает риск попадания инфекции в матку. 

2. Другая проблема «тазовых» родов – слабые схватки и медленное раскрытие шейки матки. Процесс раскрытия также зависит от давления крохи на отверстие в шейке, а ягодички давят на мамины ткани гораздо слабее, чем головка: ведь попка новорожденного намного меньше и мягче головы.

3. Роды «задом наперед» крайне опасны для мальчиков. Проблема в том, что в течение всех родов при тазовом предлежании плода мышцы родовых путей давят на ягодички и промежность крохи. Для девочки это не представляет особой опасности, а вот на будущего мужчину такое длительное и сильное давление может повлиять очень неблагоприятно – ведь половые органы у него находятся снаружи! Травма мягких тканей в интимной зоне в будущем может обернуться для мальчика проблемами в половой сфере.

4. Основные сложности могут начаться во время потуг. При тазовом предлежании плода наиболее крупная и твердая часть крохи – головка – рождается последней. При обычном, головном предлежании именно головке малыша принадлежит главная и ответственная роль «первопроходца». Крупная (1/3 часть по отношению к телу плода) и твердая головка работает как буравчик, раздвигая мягкие ткани маминых родовых путей и давая дорогу телу. При тазовом предлежании все происходит в точности наоборот: первыми продвигаются ягодички, а головка малыша двигается последней, тормозя родовой процесс и усложняя потуги. В этом случае туловище малыша довольно быстро появляется из родовых путей – для его продвижения по родовому каналу не требуется значительного растяжения тканей и серьезных усилий мамы. А вот головка крохи может задержаться. В этот момент он может попытаться вдохнуть раньше времени, и вместо воздуха к нему в легкие попадут воды, что очень опасно для новорожденного. 

5. Есть и еще одна опасность – иногда малыш после рождения ягодичек и животика запрокидывает ручки, находящиеся еще внутри, наподобие буквы «Т». Это препятствует появлению головки и грозит крохе родовыми травмами. 

Как помочь малышу развернуться? Упражнения при тазовом предлежании для поворота плода

Об окончательном варианте положения малыша можно говорить к 34–36-й неделе беременности, до этого срока кроха еще может перевернуться. До 30 недель беременности тазовое предлежание является нормой и не требует никаких действий по исправлению положения. 

Если доктор выявляет при осмотре тазовое предлежание при сроке беременности свыше 30 недель, то будущей мамочке рекомендуется проводить комплекс упражнений при тазовом предлежании, способствующих повороту плода на головку. При условии правильного выполнения эти приемы безопасны и довольно эффективны.

«Эмбрион». Проснувшись, не торопитесь вставать с постели. Лягте  в «позу эмбриона» – на боку с согнутой спиной и коленями – полежите так 15–20 минут и перевернитесь через спину на другой бок, не разгибая коленей. Повторяйте упражнение дважды в день, утром и вечером, поворачиваясь на каждый бок по два раза.

«Кошка». Исходное положение – на четвереньках, колени расставлены на ширине плеч, ладони – на уровне головы. Прогибая спину, потянитесь вперед и сделайте глубокий вдох через нос. Затем выгните спину, медленно выдыхая воздух через рот. Повторите – 4–8 раз. Затем, оставаясь в исходном положении с прямой спиной, вращайте тазом влево и вправо, при этом следите, чтобы дыхание оставалось спокойным. 

После 4–8 вращений продолжайте упражнения, каждый раз оборачивая голову и плечи в ту сторону, в которую поворачиваете таз («кошка смотрит на свой хвост»).

«Щенок». Оставаясь в исходном положении (на четвереньках), полностью расслабьте тело и встряхнитесь, как щенок, выходящий из воды. Затем поднимите ногу, согнутую в колене, и три раза плавно потяните ее вверх. Отдохните и поменяйте ногу. Упражнение можно выполнять 20–30 секунд.

«Танец живота». Ноги на ширине плеч, спина прямая, руки на поясе. Плавно вращайте бедрами, описывая ими круг или «восьмерку». Это упражнение помогает справиться с венозным застоем в области таза, обеспечивая приток артериальной крови, богатой кислородом, к матке и малышу. Во время упражнения попробуйте дышать «свечой». Это один из самых простых типов дыхания, применяемого для обезболивания схваток: частое поверхностное дыхание, при котором вдох осуществляется через нос, а выдох – через рот. Упражнение занимает 15–20 секунд. Закончив его, сделайте спокойный длинный вдох через нос и медленный выдох через рот.

Эти упражнения при тазовом предлежании помогают улучшить кровообращение в области матки и максимально расслабить мышцы брюшного пресса, а именно это и нужно, чтобы помочь малышу развернуться и расположиться у мамы в животике правильным образом. 

Врач-акушер-гинеколог Елизавета Новоселова, Екатерина Марьянова