Начиная с пятого месяца, ребёнок на экране монитора УЗИ уже не помещается целиком, и доктор изучает каждую часть тела и орган отдельно. На втором плановом УЗИ оценивают общее состояние и размеры малыша, его внутренних органов, плаценты, околоплодных вод, пуповины, матки. Ищут отклонения от нормы, которые можно исправить, вовремя выявив и применив грамотное лечение. Одно из радостных известий – с 16-20 недели можно определить пол ребёнка!

Что покажет второе УЗИ

Вы пришли на второе плановое УЗИ. Воду за час до процедуры вам пить сейчас не надо. Приставив датчик к животу и убедившись, что ребёнок по-прежнему на своём месте, доктор в первую очередь определяет фетометрические данные плода. Для этого измеряют межтеменной размер головки, длину бедренной кости, окружность живота. По первым двум показателям уточняют истинный срок беременности, который в конце концов поможет рассчитать день родов.

Во втором триместре можно чётко увидеть головку, туловище и конечности плода, обнаружить многоплодную беременность, оценить состояние малышей и отчётливо прослушать их сердцебиение. На этом сроке оценивается также количество и качество амниотической жидкости, состояние плаценты, общее состояние матки.

Кишечник в этот период чётко рассмотреть ещё нельзя, но начиная с 24 недели беременности, можно увидеть толстую и тонкую кишку. Желчный пузырь становится заметен с 17–20 недели, хорошо визуализируется печень и доктор измеряет её размеры. Ко второму плановому УЗИ чётко видны губы и даже язык малыша.

Второй триместр: отклонения

Одним из важных показателей в оценке состояния плода специалисты считают размер окружности живота. Если этот показатель ниже нормы, то, значит, ребёнок страдает гипотрофией. Маме могут назначить специальные препараты, улучшающие кровоснабжение и питание плода, зарядку, бассейн, полноценное питание. При обратном явлении – гипертрофии, когда малыш растёт в утробе чересчур крупным, доктор пропишет женщине диету. Во время ультразвукового сканирования можно также обнаружить признаки кислородного голодания ребёнка, для устранения которого врач также может прописать специальные лекарства.

При втором плановом УЗИ можно определить обвитие пуповины вокруг шеи плода – датчик «слышит» шум сосудов пуповины вокруг шеи. Специалисты считают, что ещё рано начинать тревожиться по этому поводу – до момента родов шустрый малыш может раскрутиться и закрутиться по нескольку раз.

Ещё одна важная находка при втором плановом УЗИ – низкое расположение плаценты, которое чревато сильным снижением кровоснабжения плода. Плохо развитая плацента также не способствует формированию здорового малыша. Препятствовать нормальной работе этого органа могут и различные кисты. Вовремя обнаружив подобные отклонения, врач выпишет лекарства, улучшающие кровообращение, стимулирующие образование дополнительных капилляров, витамины, физиопроцедуры, дыхательные упражнения.

Врач обращает внимание и на толщину плаценты. Слишком тонкая говорит о возможных хромосомных пороках. Чересчур толстая – о внутриутробной инфекции, которая требует дополнительных обследований и лечения. Важной новостью, требующей немедленной госпитализации женщины, является отслойка плаценты.

Объектом для наблюдения при втором плановом УЗИ служат и околоплодные воды. Если объём их сильно отклоняется от нормы, могут быть назначены дополнительные анализы. И в том, и в другом случае женщине понадобится специально подобранная терапия и наблюдение врача. Маловодие говорит о перманентной утечке амниотической жидкости, что чревато выкидышем. Многоводие бывает при внутриутробной инфекции, резус-конфликте и пороках развития желудочно-кишечного тракта, которые могут потребовать оперативного вмешательства сразу после появления ребёнка на свет.

Очень важную роль в сохранении беременности и защите развивающегося плода играет шейка матки. Оценить её внешнее состояние можно на осмотре у гинеколога. УЗИ же в свою очередь покажет, сомкнут ли её внутренний зев. В случае если результаты будут неудовлетворительными, специалист даст направление на наложение швов на шейку.

Второе плановое УЗИ: определение пороков

При втором плановом УЗИ врач также будет искать специфические синдромные признаки, характерные для тех или иных пороков или хромосомных отклонений.

Также любой врач старается правильно оценить размеры печени ребёнка. Её большие размеры говорят о том, что у малыша могут быть нарушения работы сердечно-сосудистой системы, инфекция или иммунные проблемы.

Аномалии развития сердца и магистральных сосудов могут быть найдены на этих сроках. Причины пороков развития сердца очень разнообразны и являются следствием комбинации генетических факторов и воздействий на плод неблагоприятных внешних факторов. Многие пороки сердца поддаются хирургической коррекции.

Если у ребенка обнаруживается поддающийся корректировке порок, то у врачей остаётся ещё много времени, чтобы избрать дальнейшую тактику поведения. Например, при наружной опухоли больших размеров врач примет решение о проведении планового кесарева сечения к моменту родов с последующей хирургической операцией для устранения опухоли.

Частота хромосомных отклонений среди новорождённых детей около 1%. Многие подобные пороки несовместимы с жизнью и являются частой причиной самопроизвольных прерываний беременности. Таким образом природа сама заботится о здоровье популяции. Учёные обнаружили, что при спонтанных абортах – выкидышах – около 20% эмбрионов имеют нестандартный набор хромосом.

Специалисты отмечают, что многие хромосомные отклонения, «сохранённые природой», часто вполне совместимы с нормальной жизнью. Наиболее распространённые аномалии у женщин – синдром Шерешевского-Тёрнера и синдром трисомии Х. У мужчин – синдром Клайнфельтера. Они характеризуются неправильным набором половых Х-хромосом. При этих болезнях возникают задержка полового развития и бесплодие. При синдроме трисомии Х – некоторое снижение интеллекта. Однако большинство страдающих этими хромосомными отклонениями людей имеют полноценный интеллект, нормально развитую нервную систему и их состояние хорошо поддаётся гормональному лечению.

Если при втором плановом УЗИ обнаружен порок, для уточнения тактики ведения беременности, назначении дополнительных исследований, выбора способа родов и методов лечения ребёнка после рождения и у плода привлекают для консультации нескольких специалистов. Это детский хирург, уролог, неонатолог, кардиолог, анестезиолог-реаниматолог, генетик и другие врачи.

Дополнительное УЗИ

Когда беременной женщине нужно провести УЗИ дополнительно

• появление кровянистых выделений;
• подозрение на подтекание околоплодных вод;
• слишком маленькая прибавка в весе или недостаточный прирост высоты стояния дна матки (этот параметр оценивается при каждом посещении акушера-гинеколога);
• перенесённое тяжёлое инфекционное заболевание, например, грипп с высокой температурой.

Эхо-кардиография

Эхо-кардиография плода позволяет диагностировать врождённые пороки развития сердца, нарушений сердечного ритма у плода. Возможна с 20 недель беременности и является обязательной в следующих случаях.

1. При выявлении у мамы:

• выкидыша, неразвивающейся беременности в анамнезе;
• наличия детей с врождённым пороком сердца (ВПС);
• ВПС у отца или ближайших родственников;
• ВПС у матери;
• заболевания соединительной ткани у матери, в первую очередь системная красная волчанка;
• наличия у матери хронической вирусной и мочеполовой инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Коксаки, хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.);
• гриппа в I триместре;
• приёма медикаментозных препаратов (индометацин, антигипертензионные, антибиотики) в I триместре беременности;
• в случае, если это первая беременость у женщины старше 35 лет.

2. При выявлении у плода:

• эпизодов нарушения ритма;
• экстракардиальной и хромосомной патологии;
• синдрома задержки развития плода;
• неиммунной водянки плода;
• отклонений в показателях фетоплацентарного кровотока, по рекомендациям врача ультразвуковой диагностики.

Трехмерное УЗИ

Трёхмерное УЗИ существует около десяти лет, но применяется довольно редко. Чаще всего его используют для уточнения уже поставленного диагноза. Обычно с помощью трёхмерного УЗИ проверяют, нет ли отклонений в формировании лица, позвоночника, рук или стоп малыша.

Возможно, вам будут интересны статьи "Биохимический анализ крови" и "Давление при беременности" на сайте 9months.ru