Роды – долгожданный финал беременности. Каждая будущая мама с радостью предвкушает этот момент. Но, к сожалению, не всегда роды проходят так, как хотелось бы и маме, и врачу. К сожалению, такое осложнение, как слабость родовой деятельности, встречается нередко.

Слабость родовой деятельности: что это?

Что происходит при слабости родовой деятельности? Название говорит само за себя: схватки слабые и неэффективные с самого начала. В таком случае говорят о первичной слабости родовой деятельности. Это означает, что шейка матки не раскрывается, а значит, тормозится и удлиняется сам процесс родов. Реже возникает состояние, называемое вторичной слабостью родовой деятельности. Для него характерно постепенное ослабевание схваток, даже если роды начались нормально.

Первичная слабость родовой деятельности чаще наблюдается в первой половине периода раскрытия шейки матки. Она может проявляться по-разному. Чаще всего маточные сокращения развиваются слабо, ритм их замедлен, продолжительность каждого отдельного сокращения невелика. Нередко бывает так, что интенсивность самих схваток растет медленно, и сам процесс раскрытия тоже тормозит. Хотя сценариев слабости родовой деятельности много. Встречаются случаи, когда слабые схватки чередуются с периодами хорошо выраженных схваток. Или бывает так, что схватки частые,  продолжительные, но слабые. Чтобы поставить диагноз, роженицу просят засекать продолжительность схваток, промежутки между схватками. Силу схваток можно измерять с помощью токографа: на живот прикрепляют датчик, и специальный аппарат фиксирует силу сокращений мышц матки. Самым главным признаком слабости является прежде всего замедление или отсутствие раскрытия шейки матки.

Вторичная слабость родовой деятельности может проявиться при затянувшихся, чрезмерно болезненных схватках, а также при несоответствии между размерами таза и размерами головки плода, что делает роды очень утомительными для мамы. Правильные вначале, из-за усталости мамы схватки постепенно ослабевают, их ритм замедляется, продолжительность укорачивается, может наступить даже полное прекращение схваток, после чего раскрытие шейки матки останавливается. Кстати, слабость родовой деятельности может возникнуть и в ответ на переполнение мочевого пузыря, поэтому во время схваток врачи настоятельно рекомендуют каждый час посещать туалет.

Причины слабости родовой деятельности

Они бывают разные, у каждого свои.

1. Страх перед родами, который часто возникает из-за неподготовленности будущей мамы к родам: женщина не всегда представляет, что же творится с ее организмом. Справиться  с этим несложно: сейчас практически в каждом городе есть специализированные клубы будущих родителей, школы материнства, где беременным женщинам помогают справиться с сомнениями и страхами, рассказывают о ходе родов и способах облегчения боли.

2. Грипп или ОРВИ незадолго до родов. В этом случае все ресурсы организма заняты борьбой с вирусом, и сил для нормального течения родов становится недостаточно.

3. Аборты. Во время выскабливания матки стенка матки может быть повреждена механически. Кроме того, аборт может привести к нарушению работы желез внутренней секреции, регулирующих и процесс родов. Все это нередко становится причиной слабости родовой деятельности.

4. Пороки развития и заболевания половых органов. Генитальный инфантилизм (недостаточное развитие половых органов) – часто встречающийся порок развития, его легкая форма позволяет женщине зачать и выносить ребенка, но при первых родах возможно возникновение слабости родовой деятельности. При следующих родах схватки могут быть вполне нормальными.

• Двурогая матка (разделение тела матки на две части) тоже может быть причиной слабости схваток в первый период родов.
• Миома матки (доброкачественная опухоль мышц матки) нередко является причиной развития слабой родовой деятельности. Вполне понятно, что истонченная, «нафаршированная» миоматозными узлами, маточная мышца не может правильно сокращаться с самого начала родовой деятельности. Но если у вас при ультразвуковом исследовании обнаружили один миоматозный узелок, не стоит паниковать: один узел обычно не вызывает серьезных проблем во время родов.
• К заболеваниям половых органов, вызывающих слабость родовой деятельности, относятся и перенесенные воспалительные заболевания матки (эндометрит).
• В последнее десятилетие участились случаи заболеваний, передающихся половым путем (гонорея, хламидиоз и др.). Они тоже вызывают множество осложнений во время беременности, в том числе и слабость родовых сил. Сделанная вовремя  диагностика (до беременности) позволяет паре заблаговременно пройти эффективное лечение, так как большинство антибиотиков во время беременности противопоказаны. Однако во время беременности также есть возможность провести лечение инфекций, передающихся половым путем, поэтому при выявлении этих заболеваний не следует игнорировать назначения доктора.

5. Беременность с перерастяжением матки. К ним относятся многоводие, многоплодие, поперечное положение плода, большое (более трех) количество родов.

6. Неоправданные врачебные вмешательства до беременности. Поэтому не рекомендуется проводить радикальное лечение эрозии шейки матки нерожавшим женщинам (особенно это касается электрокоагуляции – лечения эрозии методом прижигания с помощью электрического тока), так как прооперированная шейка матки в родах очень плохо раскрывается из-за образовавшихся рубцов.  

Чем помогут врачи?

При первых признаках слабости родовой деятельности акушерская бригада старается всеми силами ускорить роды. К счастью, в настоящее время существует множество способов помочь и ребенку, и матери. Конечно, при этом очень важен настрой мамы на благоприятные роды. Главное – правильно определить причину и справиться с ней.

Иногда достаточно опорожнить мочевой пузырь – и интенсивность схваток начнет нарастать.

При многоводии своевременное вскрытие плодного пузыря (амниотомия) предотвращает развитие слабости схваток.

При длительных, затянувшихся родах врач анестезиолог, если нет признаков кислородной недостаточности у плода, погружает маму в медикаментозный сон: утомленной роженице внутривенно вводятся препараты, благодаря чему она может отдохнуть.

Современное развитие медицины позволяет очень быстро и эффективно справиться с такой серьезной проблемой, как слабость родовой деятельности. Основным методом лечения является стимуляция сократительной деятельности матки. Для этого используются современные лекарственные препараты, усиливающие сокращение мышц матки и улучшающие кровоток в плаценте. Если это не работает так, как нужно, проводят операцию кесарева сечения.

Почему это опасно?

Слабость родовой деятельности прежде всего опасна для мамы осложнениями во время родов и после них. Возможно инфицирование половых путей, задержка в матке частей плаценты, послеродовое кровотечение.

Малышу это состояние угрожает развитием асфиксии – острого кислородного голодания. Оно возникает из-за недостаточного поступления кислорода во время затянувшихся схваток или при затягивании потужного периода.